“三叉神经痛，痛起来真要命”，这句话可能很多人都听说过，而它确实名不虚传——三叉神经痛可谓是医学界公认的剧烈疼痛之一。
一、什么是三叉神经痛
三叉神经痛是指发生在三叉神经分布区的、短暂而剧烈的闪电样疼痛。每次发作持续数秒至数分钟，间歇期完全没有不适，患者看上去与常人无异。多数患者存在一个敏感点(扳机点)，洗脸、刷牙、吃饭等日常动作都可能诱发剧痛。
二、三叉神经分布在哪里
（图片来源于网络，仅做科普使用）
三叉神经主要分布在面颊、上下牙及舌侧区域。因此，不少三叉神经痛患者会因牙痛而先去口腔科就诊。
需要特别注意的是，发病后应区分原发性还是继发性三叉神经痛。继发性常伴有其他神经系统表现，头颅CT和颌面部检查可帮助鉴别。原发性三叉神经痛才是我们常说的那种，也是本文讨论的重点。
三、得了三叉神经痛该怎么办？
很多患者感到迷茫，不知从何治起。我院神经外科主任医师罗正祥医生介绍了几种常用治疗方法：
1、口服药物治疗
常用药物包括卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等，有时合用镇痛药如曲马多。其中卡马西平效果最明确，但需警惕其副作用，尤其是皮疹。严重者可出现剥脱性皮炎，危及生命。一旦出现皮疹应立即停药并就医，有药物过敏史者慎用。
2、神经阻滞治疗
口服药效果不佳或疼痛难以忍受时，可去医院疼痛科行神经阻滞治疗。约三分之一患者可获得较长时期的缓解。
3、微创介入治疗
当上述方法无法满意控制疼痛，或患者不能耐受药物副作用时，可考虑微创介入手术。该手术在X线C臂或CT引导下穿刺到达病变部位进行治疗，具有局麻、创伤小、安全性高、费用较低等优点。常用的治疗方法包括射频消融术和球囊压迫术，两者1年内的有效缓解率均超过90%。
4、开颅微血管减压术
对于存在血管与三叉神经节接触的患者，开颅微血管减压术效果良好。术前通过头颅核磁三叉神经区薄扫可判断是否存在血管神经接触。
四、专家建议
罗正祥主任建议：总体而言，原发性三叉神经痛的治疗应遵循由简到繁、由无创到有创的原则。若发作不频繁、疼痛程度尚可忍受、对日常生活影响不大，可先选择口服药物或联合神经阻滞治疗。若疼痛剧烈或无法耐受药物副作用，则需住院接受微创介入或手术治疗。及时就医、规范治疗，多数患者的疼痛都能得到良好控制。
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